乙肝,乙肝疫苗,疫苗,新生,乙肝病毒
提問: 乙肝小三陽的嬰保養 問題補充: 我是乙肝小三陽母親，國慶節小孩出生的時候小孩子打了乙肝免疫球蛋白針，醫生并沒有告知說以后還要打。剛才在網上看到說滿月的時候還要打。現在小孩子已經五十多天了，如果補打的話，管用嗎？剛才打電話去醫院詢問，醫院相關部門推來推去。另外，出生時的那針，差不多過了十個小時才打，有效嗎？我當時催醫生，醫生答復我24小時之內打都行。還有，我想問問小孩子什么時候可以抽血化驗看是否正常。現在每天過得提心吊膽， 医师解答: 醫院是不夠負責哦,滿1個月是需要注射第2針的,6個月還要第3針,雖然第2針已經過了注射日期,但建議您還是盡快去注射吧,這總比不注射放任的好，最后一針到第6個月時一定要記得了。出生時24小時內最好是12小時內注射都沒問題的，請不必太擔心。抽血化驗很必要的檢查隨時都可以，但一般醫院因孩子小抽血困難，普通的檢驗基本5/6個月大至1歲才給抽血的，您可以去醫院看看。您知道自己是小三陽，是應該在懷孕時就了解清楚這些知識的，呵呵，但也不必太擔心了，應該沒問題的，重要是以后要注意了。相關知識：對HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生后24 h內盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白 ，最好在出生后12 h內，劑量應≥100 IU，同時在不同部位接種10 μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞 乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生后12 h內先注射1針HBIG，1個月后再注射第2針HBIG，并同時在不同部位接種一針10 μg重組酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗 。后者不如前者方便，但其保護率高于前者。新生兒在出生12 h內注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。”乙肝免疫球蛋白是從健康獻血員中篩選出來的，其血漿含有滴度較高的乙肝表面抗體，經過濃縮工藝，最后制成高效價的乙肝免疫球蛋白。因其價格昂貴，只有在下列情況下考慮使用。 （1）阻斷母嬰傳播：乙型肝炎表面抗原陽性（HBsAg陽性）孕婦從產前3個月起，每月注射一次，每次劑量200～400IU；其新生兒必須在出生后48小時之內（越早越好）肌肉注射一支乙肝免疫球蛋白，間隔14天再注射一支，然后聯合應用乙肝疫苗，對嬰兒的保護率可達70％－90％。 （2）預防特殊情況下的乙肝病毒感染：乙肝易感者在某種場合意外地遇到乙肝病毒感染的危險時，可以單獨使用乙肝免疫球蛋白。例如醫生、護士和檢驗人員等在給乙肝表面抗原攜帶者作治療、護理或取血檢驗過程中，不慎手指被針尖刺破，或被手術刀割傷，病人帶有乙肝病毒的血液就可以通過皮膚創傷進入上述人員的體內。在這種情況下，應立即（12小時之內）給受感染人員注射乙肝免疫球蛋白1支，1個月后再重復注射一次，可起到預防感染的效果。 乙肝疫苗接種預防已被列入計劃免疫項目，但是其接種普及率并不高，許多人對于接種乙肝疫苗的接種方法和注意事項并不清楚，非常有必要在這里簡要介紹一下。 一、為何要打乙肝疫苗? 乙肝疫苗可以成功預防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。 現有的肝硬化、肝癌多從乙肝發展而來，成功地預防乙肝，實際就是防硬化、防肝癌第一針。目前乙肝疫苗較便宜，每支幾元錢，民眾都能接受。 二、選用怎樣的乙肝疫苗? 目前使用的多為基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰。基因工程乙肝疫苗是利用現代基因工程技術，構建含有乙肝表面抗原基因的重組質粒，它可以用于預防所有已知亞型的乙肝病毒感染。現在用的基因工程乙肝疫苗為乙肝重組脫氧核糖核酸酵母疫苗和重組牛痘病毒疫苗，劑量為每支5微克。 三、乙肝疫苗的正確使用方法是什么? 如果新生兒的父母均沒有乙肝，該新生兒在出生后應盡快給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位為上臂三角肌，1個月后，再打1支，6個月后再打1支，一共3針，此方案稱為0、1、6方案；兒童和成人打疫苗前需先進行化驗，如果乙肝三系統檢查均為陰性，轉氨酶正常，可以按0、1、6方案進行乙肝疫苗接種。免疫成功率為90%以上，免疫成功的標志是乙肝表面抗體轉為陽性，保護時間一般為2年以上，接種者可定期復查乙肝三系統，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。對于母親一方為單純表面抗原陽性的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有報導認為第一針可打2支效果更好。對于母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽性的新生兒最好是聯合應用高效價的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價乙肝免疫球蛋白及3次乙肝疫苗；也有采取出生后立即注射1支高效價乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗，2個方案保護的成功率都在90%以上。 四、接種疫苗后不產生抗體該怎么辦? 有些人抗體產生較晚，被稱為應答遲緩。對此可加注1~2針，或者重新接種疫苗，并且適當增加劑量。可采用0、1、2、12個月的免疫程序。在接種乙肝疫苗同時，合用小劑量的白細胞介素-2。卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答，可配合使用。 五、接種疫苗后，多長時間需要再次接種? 乙肝疫苗接種后產生的抗體水平隨時間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個月97%的人都可測到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗,主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國際單位/毫升者，應在半年內接種。抗體滴度大于10國際單位/毫升可在6年內復種。我國的多數學者建議免疫后3年內加強1次為好。 六、乙肝疫苗能和其他疫苗同時使用嗎? 乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質疫苗、乙腦疫苗同時接種，接種程序按照計劃免疫所要求的順序進行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時使用。 七、意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗? 對未接種過疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白，然后接種乙肝疫苗。如果接觸者已接種過疫苗，但未經全程免疫，應在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補上全程免疫。接種過疫苗，并已產生乙肝表面抗體的接觸者，應根據其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理；水平不夠應加強注射1針疫苗；如果初次免疫無應答者應盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。 八、接種乙肝疫苗會不會傳染上其他傳染病? 接種肝炎疫苗不會引起其他肝炎發生，也不會被傳染上其他疾病。乙肝疫苗在生產過程中有嚴格的質量標準，其中許多工序都能殺死血液中包括愛滋病病毒在內的病原微生物，經過臨床觀察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格產品如注射破損、變質疫苗，或注射過程不按無菌要求操作，共用注射器或針頭，可染上肝炎或其他傳染病。還有一部分人原來是隱性傳染者，病毒呈低水平復制狀態，“兩對半”檢查正常，需要用核糖核酸增殖法檢出病毒，這種人注射疫苗后不會有表面抗體形成。 九、如果在邊遠地區，尚無法做到乙肝疫苗的普種怎么辦？ 至少要對以下處于乙肝病毒高度危險狀態的易感人群進行乙肝疫苗接種：全部新生兒和幼兒園的孩子；危險職業的工作人員；使用血液制品者；新入伍的軍人；器官移植前的患者；需長期使用免疫抑制劑者；乙肝病毒攜帶者的家人、性接觸者。 十、乙肝患者有沒有必要打乙肝疫苗？ 乙肝疫苗對乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無預防效果，無論打多少支乙肝疫苗，都不會產生相應的保護性抗體——乙肝病毒表面抗體，只是浪費疫苗和經費而已。對由于以往感染乙肝病毒而現在已經自然獲得有效的保護性抗體者，更沒有必要再接種疫苗，不過接種后也不會產生不良副反應，其乙肝表面抗體水平可能會有所增高。如果是急性乙肝患者，經積極治療后完全治愈并康復，檢查乙肝病毒“二對半”表面抗原已陰轉，只剩下核心抗體為陽性，而保護性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產生，在這種情況下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗體產生，使自己以后不再得乙肝。 我國大多數乙肝病毒攜帶者來源于新生兒及兒童期的感染。由此可見，新生兒的預防尤為重要，所有新生兒都應當接種乙肝疫苗。這是因為新生兒對乙肝病毒最沒有免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦受染，很難清除病毒而成為乙肝病毒攜帶者。其次，學齡前兒童也應進行接種。第三是HBsAg陽性者的配偶及其他從事有感染乙肝危險職業的人，如密切接觸血液的人員、醫護人員、血液透析患者等。第四是意外受乙肝病毒感染的人，如意外地被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷，或被HBsAg陽性血液濺于眼結膜或口腔黏膜，輸入HBsAg陽性的血液等，均應接種乙肝疫苗。 母親HBsAg陽性的新生兒最好是聯合接種乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗，采用注射2支乙型肝炎免疫球蛋白及3次乙肝疫苗（出生后1、2、7月各注射1次）的方案，對于新生兒的保護率可達97.13％。 母親HBsAg陰性的新生兒單用乙肝疫苗就可以了，一般每次10μg，注射3次（出生后立即、1個月及6個月）即可取得滿意的預防效果。 學齡前兒童的接種方法有兩種，一種是先抽血查HBsAg及抗－HBs，兩者均陰性時再進行接種。另一種方法是不進行血清學檢查，直接進行接種，采取0、1、6月各注射10μg的方案。 由于成人中大多數已接觸過乙肝病毒，易感者僅屬少數，接種前應先檢測HBsAg及抗－HBs，兩者均陰性時再進行接種，可采取0、1、6月各10μg方案。 如發生意外感染，應立即（24小時之內，越早越好）肌注乙型肝炎免疫球蛋白10IU／kg（成人200IU3～4支），2周后再按0、1、6月各10μg方案接種乙肝疫苗。以上供您參考，祝寶寶健康成長！
提問: 乙肝小三陽的嬰保養 問題補充: 我是乙肝小三陽母親，國慶節小孩出生的時候小孩子打了乙肝免疫球蛋白針，醫生并沒有告知說以后還要打。剛才在網上看到說滿月的時候還要打。現在小孩子已經五十多天了，如果補打的話，管用嗎？剛才打電話去醫院詢問，醫院相關部門推來推去。另外，出生時的那針，差不多過了十個小時才打，有效嗎？我當時催醫生，醫生答復我24小時之內打都行。還有，我想問問小孩子什么時候可以抽血化驗看是否正常。現在每天過得提心吊膽， 医师解答: 醫院是不夠負責哦,滿1個月是需要注射第2針的,6個月還要第3針,雖然第2針已經過了注射日期,但建議您還是盡快去注射吧,這總比不注射放任的好，最后一針到第6個月時一定要記得了。出生時24小時內最好是12小時內注射都沒問題的，請不必太擔心。抽血化驗很必要的檢查隨時都可以，但一般醫院因孩子小抽血困難，普通的檢驗基本5/6個月大至1歲才給抽血的，您可以去醫院看看。您知道自己是小三陽，是應該在懷孕時就了解清楚這些知識的，呵呵，但也不必太擔心了，應該沒問題的，重要是以后要注意了。相關知識：對HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生后24 h內盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白 ，最好在出生后12 h內，劑量應≥100 IU，同時在不同部位接種10 μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞 乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生后12 h內先注射1針HBIG，1個月后再注射第2針HBIG，并同時在不同部位接種一針10 μg重組酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗 。后者不如前者方便，但其保護率高于前者。新生兒在出生12 h內注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。”乙肝免疫球蛋白是從健康獻血員中篩選出來的，其血漿含有滴度較高的乙肝表面抗體，經過濃縮工藝，最后制成高效價的乙肝免疫球蛋白。因其價格昂貴，只有在下列情況下考慮使用。 （1）阻斷母嬰傳播：乙型肝炎表面抗原陽性（HBsAg陽性）孕婦從產前3個月起，每月注射一次，每次劑量200～400IU；其新生兒必須在出生后48小時之內（越早越好）肌肉注射一支乙肝免疫球蛋白，間隔14天再注射一支，然后聯合應用乙肝疫苗，對嬰兒的保護率可達70％－90％。 （2）預防特殊情況下的乙肝病毒感染：乙肝易感者在某種場合意外地遇到乙肝病毒感染的危險時，可以單獨使用乙肝免疫球蛋白。例如醫生、護士和檢驗人員等在給乙肝表面抗原攜帶者作治療、護理或取血檢驗過程中，不慎手指被針尖刺破，或被手術刀割傷，病人帶有乙肝病毒的血液就可以通過皮膚創傷進入上述人員的體內。在這種情況下，應立即（12小時之內）給受感染人員注射乙肝免疫球蛋白1支，1個月后再重復注射一次，可起到預防感染的效果。 乙肝疫苗接種預防已被列入計劃免疫項目，但是其接種普及率并不高，許多人對于接種乙肝疫苗的接種方法和注意事項并不清楚，非常有必要在這里簡要介紹一下。 一、為何要打乙肝疫苗? 乙肝疫苗可以成功預防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。 現有的肝硬化、肝癌多從乙肝發展而來，成功地預防乙肝，實際就是防硬化、防肝癌第一針。目前乙肝疫苗較便宜，每支幾元錢，民眾都能接受。 二、選用怎樣的乙肝疫苗? 目前使用的多為基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰。基因工程乙肝疫苗是利用現代基因工程技術，構建含有乙肝表面抗原基因的重組質粒，它可以用于預防所有已知亞型的乙肝病毒感染。現在用的基因工程乙肝疫苗為乙肝重組脫氧核糖核酸酵母疫苗和重組牛痘病毒疫苗，劑量為每支5微克。 三、乙肝疫苗的正確使用方法是什么? 如果新生兒的父母均沒有乙肝，該新生兒在出生后應盡快給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位為上臂三角肌，1個月后，再打1支，6個月后再打1支，一共3針，此方案稱為0、1、6方案；兒童和成人打疫苗前需先進行化驗，如果乙肝三系統檢查均為陰性，轉氨酶正常，可以按0、1、6方案進行乙肝疫苗接種。免疫成功率為90%以上，免疫成功的標志是乙肝表面抗體轉為陽性，保護時間一般為2年以上，接種者可定期復查乙肝三系統，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。對于母親一方為單純表面抗原陽性的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有報導認為第一針可打2支效果更好。對于母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽性的新生兒最好是聯合應用高效價的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價乙肝免疫球蛋白及3次乙肝疫苗；也有采取出生后立即注射1支高效價乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗，2個方案保護的成功率都在90%以上。 四、接種疫苗后不產生抗體該怎么辦? 有些人抗體產生較晚，被稱為應答遲緩。對此可加注1~2針，或者重新接種疫苗，并且適當增加劑量。可采用0、1、2、12個月的免疫程序。在接種乙肝疫苗同時，合用小劑量的白細胞介素-2。卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答，可配合使用。 五、接種疫苗后，多長時間需要再次接種? 乙肝疫苗接種后產生的抗體水平隨時間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個月97%的人都可測到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗,主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國際單位/毫升者，應在半年內接種。抗體滴度大于10國際單位/毫升可在6年內復種。我國的多數學者建議免疫后3年內加強1次為好。 六、乙肝疫苗能和其他疫苗同時使用嗎? 乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質疫苗、乙腦疫苗同時接種，接種程序按照計劃免疫所要求的順序進行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時使用。 七、意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗? 對未接種過疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白，然后接種乙肝疫苗。如果接觸者已接種過疫苗，但未經全程免疫，應在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補上全程免疫。接種過疫苗，并已產生乙肝表面抗體的接觸者，應根據其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理；水平不夠應加強注射1針疫苗；如果初次免疫無應答者應盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。 八、接種乙肝疫苗會不會傳染上其他傳染病? 接種肝炎疫苗不會引起其他肝炎發生，也不會被傳染上其他疾病。乙肝疫苗在生產過程中有嚴格的質量標準，其中許多工序都能殺死血液中包括愛滋病病毒在內的病原微生物，經過臨床觀察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格產品如注射破損、變質疫苗，或注射過程不按無菌要求操作，共用注射器或針頭，可染上肝炎或其他傳染病。還有一部分人原來是隱性傳染者，病毒呈低水平復制狀態，“兩對半”檢查正常，需要用核糖核酸增殖法檢出病毒，這種人注射疫苗后不會有表面抗體形成。 九、如果在邊遠地區，尚無法做到乙肝疫苗的普種怎么辦？ 至少要對以下處于乙肝病毒高度危險狀態的易感人群進行乙肝疫苗接種：全部新生兒和幼兒園的孩子；危險職業的工作人員；使用血液制品者；新入伍的軍人；器官移植前的患者；需長期使用免疫抑制劑者；乙肝病毒攜帶者的家人、性接觸者。 十、乙肝患者有沒有必要打乙肝疫苗？ 乙肝疫苗對乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無預防效果，無論打多少支乙肝疫苗，都不會產生相應的保護性抗體——乙肝病毒表面抗體，只是浪費疫苗和經費而已。對由于以往感染乙肝病毒而現在已經自然獲得有效的保護性抗體者，更沒有必要再接種疫苗，不過接種后也不會產生不良副反應，其乙肝表面抗體水平可能會有所增高。如果是急性乙肝患者，經積極治療后完全治愈并康復，檢查乙肝病毒“二對半”表面抗原已陰轉，只剩下核心抗體為陽性，而保護性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產生，在這種情況下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗體產生，使自己以后不再得乙肝。 我國大多數乙肝病毒攜帶者來源于新生兒及兒童期的感染。由此可見，新生兒的預防尤為重要，所有新生兒都應當接種乙肝疫苗。這是因為新生兒對乙肝病毒最沒有免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦受染，很難清除病毒而成為乙肝病毒攜帶者。其次，學齡前兒童也應進行接種。第三是HBsAg陽性者的配偶及其他從事有感染乙肝危險職業的人，如密切接觸血液的人員、醫護人員、血液透析患者等。第四是意外受乙肝病毒感染的人，如意外地被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷，或被HBsAg陽性血液濺于眼結膜或口腔黏膜，輸入HBsAg陽性的血液等，均應接種乙肝疫苗。 母親HBsAg陽性的新生兒最好是聯合接種乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗，采用注射2支乙型肝炎免疫球蛋白及3次乙肝疫苗（出生后1、2、7月各注射1次）的方案，對于新生兒的保護率可達97.13％。 母親HBsAg陰性的新生兒單用乙肝疫苗就可以了，一般每次10μg，注射3次（出生后立即、1個月及6個月）即可取得滿意的預防效果。 學齡前兒童的接種方法有兩種，一種是先抽血查HBsAg及抗－HBs，兩者均陰性時再進行接種。另一種方法是不進行血清學檢查，直接進行接種，采取0、1、6月各注射10μg的方案。 由于成人中大多數已接觸過乙肝病毒，易感者僅屬少數，接種前應先檢測HBsAg及抗－HBs，兩者均陰性時再進行接種，可采取0、1、6月各10μg方案。 如發生意外感染，應立即（24小時之內，越早越好）肌注乙型肝炎免疫球蛋白10IU／kg（成人200IU3～4支），2周后再按0、1、6月各10μg方案接種乙肝疫苗。以上供您參考，祝寶寶健康成長！
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